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  今天發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一項新的臨床試驗結果顯示，地塞米松——一種用于治療許多疾病的糖皮質激素，包括風濕性疾病和嚴重的COVID-19——在資源貧乏環境中給有早產風險的孕婦使用，可以提高早產兒的存活率。

  產前類固醇可改善資源貧乏地區的早產兒存活率

  世衛組織ACTION-I試驗解決了低收入國家產前類固醇改善早產兒存活率的持續爭議。在高收入國家，地塞米松和類似藥物在挽救早產兒生命方面長期有效，在這些國家，高質量的新生兒護理更容易獲得。這是第一次臨床試驗證明這些藥物在低收入人群中也有效。

  其影響是顯著的：每25名接受地塞米松治療的孕婦中，就有一名早產兒獲救。當給有早產風險的母親使用地塞米松時，地塞米松會穿過胎盤，加速肺部發育，從而降低早產兒在出生時出現呼吸問題的可能性。

  配合高質量護理才能有效的改善產婦和新生兒結局

  “地塞米松現在已經被證明是一種可以挽救低收入環境中過早出生的嬰兒的藥物。但是，只有由能夠及時、準確地作出決定的醫生進行管理，并為孕婦及其嬰兒提供最低限度的高質量護理，這才是有效的。”——Olufemi Oladapo博士，世衛組織和HRP的孕產婦和圍產期保健部門負責人，該研究的協調員之一

  在全球范圍內，早產是5歲以下兒童死亡的主要原因。據估計，每年有1500萬嬰兒過早出生，100萬嬰兒因早產引起的并發癥而死亡。在低收入環境中，32周或以下出生的嬰兒中有一半因缺乏可行的、具有成本效益的護理而死亡。

  研究指出，醫生必須有辦法選擇最有可能從藥物中獲益的婦女，并在正確的時間正確地開始治療——最好是在分娩前48小時，以便有足夠的時間完成類固醇注射，以達到最大效果。懷孕26-34周的女性最有可能從類固醇中獲益，因此醫生也必須能夠使用超聲波來準確確定懷孕日期。此外，嬰兒出生時必須得到足夠高質量的護理。

  “在低收入國家，如果為新生兒提供最低限度的護理，包括控制感染，提供喂養支持，進行熱療以及使用CPAP機來支持呼吸，則地塞米松等產前類固醇可以幫助挽救早產嬰兒的生命，”世衛組織新生兒保健部門負責人，研究協調員之一Rajiv Bahl說。

  該隨機試驗于2017年12月至2019年11月進行，共招募了來自孟加拉國、印度、肯尼亞、尼日利亞和巴基斯坦29家二級和三級醫院的2852名婦女及其3070名嬰兒。除了發現新生兒死亡和死產的風險顯著降低外，研究還發現在資源貧乏環境中使用地塞米松治療孕婦時，可能的母體細菌感染沒有增加。

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