京滬廣三地專家談警惕2歲以下寶寶罹患肺炎球菌疾病
京滬廣案例掃描
案例一：某2歲半的女童，因“發熱4天，抽搐1天”入院，體溫39.8℃。初步考慮為“中樞神經系統感染”。入院后給予吸氧，藥物抗感染，保肝、脫水等治療。2小時后突然出現抽泣樣呼吸，面色發紺，循環衰竭，給予機械通氣，擴容，血管活性藥物等治療，但病情不斷惡化，于入院第二天搶救無效死亡。后經血培養顯示為肺炎球菌感染。
案例二：某醫院收治罹患肺炎球菌腦膜炎的劉姓幼兒，其初期癥狀是發燒；其后反復發熱2月余，并伴嘔吐、被送某兒科醫院后轉入ICU病房，病情不斷惡化，入院12天后生理反射消失，腦功能衰竭，最終家長要求放棄治療后死亡……
案例三：某醫院收治的14月齡大的李姓寶寶，罹患肺炎鏈球膿毒癥，肺炎球菌腦膜炎住院45天后出院，但是智力和運動方面均留下嚴重后遺癥，目前仍在康復治療……
導致以上案例發生的，正是寶寶身邊的危險敵人――肺炎球菌疾病。
肺炎球菌疾病是一組可能引發嚴重后果的感染性疾病，包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血癥、腦膜炎等；現在我們就邀請到北京、上海和廣州的三地頂尖專家來和大家談談肺炎球菌疾病的危害，以及預防的方法。
北 京
采訪專家：首都兒科研究所附屬兒童醫院ICU主任醫師張琪
肺炎球菌疾病：可引發嚴重后果的感染性疾病
據首都兒科研究所附屬兒童醫院ICU主任醫師張琪介紹，肺炎球菌又名肺炎鏈球菌，肺炎球菌感染所致的肺炎不同年齡往往表現有別，在青壯年、年長兒常引起大葉性肺炎，嬰幼兒為支氣管肺炎。肺炎是危及5歲以下的兒童健康和生命的主要原因之一，90%肺炎球菌肺炎是社區獲得性感染。
張琪主任特別指出，肺炎球菌肺炎有25～30％病例存在膿毒癥，可引感染性休克、多器官功能障礙/衰竭等并發癥，甚至導致死亡。
目前，在可以通過疫苗預防的疾病中，肺炎球菌疾病是造成5歲以下兒童死亡的主要病因。僅肺炎球菌性肺炎在亞太地區每小時就造成約有49名兒童死亡。
而肺炎球菌腦膜炎近期可引發硬腦膜下腔積液及腦室管膜炎等并發癥，遠期可導致癱瘓、癲癇、耳聾、發育遲緩，其病死率、近期并發癥和遠期后遺癥發生率高于B型流感嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌。
從目前國內臨床角度看，肺炎球菌疾病的危險性還表現在其初期癥狀通常為呼吸道感染癥狀，如發燒、發寒、嘔吐、耳痛、咳嗽等，較難識別。不少患兒往往是咳嗽數日不見好轉，繼而出現高熱等癥狀，方才被送入專科醫院。一旦延誤治療，肺炎球菌疾病對兒童健康造成的損害有時是不可逆轉的。
上 海
采訪專家：上海兒童醫院呼吸科主任醫師陸敏
兩歲以下寶寶是肺炎球菌疾病易感人群
上海兒童醫院呼吸科主任醫師陸敏介紹說： 肺炎球菌廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中，可通過咳嗽或者打噴嚏時散布在空氣中的飛沫微粒進行傳播，約1/4健康兒童的鼻咽部攜帶有肺炎球菌。一旦寶寶抵抗力下降，肺炎球菌就有可能會乘虛而入，引發各種嚴重的疾病。
陸敏主任特別強調初生至兩歲間的寶寶因免疫功能發育不全，免疫力低，特別容易受到肺炎球菌的感染，是肺炎球菌疾病的重災區。尤其需要注意的是肺炎球菌疾病對抗生素耐藥性的不斷增加，從目前很多臨床病例來看，肺炎球菌對抗生素的耐藥性迅速增加， 如青霉素對肺炎球菌的最低抑菌濃度已經從之前的1微克/毫升發展到2微克/毫升、4微克/毫升、8微克/毫升，甚至到了16微克/毫升。
鑒于肺炎球菌對抗生素的高度耐藥性，如發生經驗治療方法不恰當、效果不徹底的情況，則可能引發肺炎球菌肺炎、敗血癥、腦膜炎等疾病就會對寶寶的健康帶來嚴重損害，甚至導致死亡，治愈后往往也會造成很多后遺癥。由于我國兒科抗生素使用極為普遍，使得耐藥的肺炎球菌更容易生存，由此可能導致臨床經驗性抗生素常規劑量治療的可能的失敗。
廣 州
采訪專家：廣州兒童醫院鄧力教授
預防接種：預防肺炎球菌疾病最有效的方法
廣州兒童醫院鄧力教授介紹說，肺炎球菌疾病是一組可能引發嚴重后果的感染性疾病；特別需要嬰幼兒家長注意的是，約一半嚴重的兒童肺炎由肺炎球菌引起，這些重癥肺炎，治療難度高，甚至會引發呼吸衰竭、早期心衰、心肌損傷等嚴重問題。
鄧力教授介紹說，要預防肺炎球菌疾病，就要保持良好的個人衛生習慣。肺炎球菌通過飛沫或接觸傳播途徑，室內空氣不流通、經常開空調、人口密集的地方都可以成為該病菌滋生的場所。
2歲以下的嬰幼兒應盡量避免在人口密集的地方長時間逗留。另外，從人口密集的公眾場所回家后及時洗手；平時注意個人衛生。當然，最有效的預防就是接種肺炎球菌疫苗。
世界衛生組織（WHO）及醫學界專家都認為，及早進行預防接種，使兒童獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是對抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。為此2007年世界衛生組織（WHO）呼吁全球各發達和發展中國家在條件許可的情況下，都因優先考慮把兒童肺炎球菌結合疫苗納入國家免疫接種計劃，使得全世界的兒童免受肺炎球菌的侵擾。
爸爸媽媽看過來：
Q：健康的孩子也會攜帶肺炎球菌嗎？
答：約1/4健康兒童的鼻咽部攜帶有肺炎球菌。一旦寶寶抵抗力下降，肺炎球菌就有可能會乘虛而入，引發各種嚴重的疾病。
Q：肺炎球菌疾病的早期癥狀如何識別？
答：肺炎球菌腦膜炎(腦膜或脊髓膜感染)其早期癥狀是發燒，無精打采或瞌睡，嘔吐，以及頸項強直或腿部僵硬。
肺炎球菌敗血癥（血液感染）其早期癥狀是寒戰，高熱，呼吸急促。
肺炎球菌肺炎（肺部感染）其早期癥狀是咳嗽，發熱，呼吸困難、呼吸加快等。
肺炎球菌中耳炎（中耳感染）其早期癥狀是耳痛，發燒，以及經常抓耳朵。
Q：我知道秋冬季節是呼吸道疾病高發季節，如何預防肺炎球菌疾病？
答：2歲以下的嬰幼兒應盡量避免在人口密集的地方長時間逗留。要預防肺炎球菌疾病，就要保持良好的個人衛生習慣。從人口密集的公眾場所回家后及時洗手；平時注意個人衛生。當然，最有效的預防就是接種肺炎球菌疫苗。
Q：我的寶寶不到6月齡，可以接種肺炎球菌疫苗嗎？
答：從寶寶月齡滿三個月后，就應開始按照建議時段，及時進行接種。
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